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L'ovulation et la menstruation peuvent-elles se produire simultanément ?

L'ovulation et la menstruation peuvent-elles se produire simultanément ?



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Est-il possible que l'ovulation se produise au moment de l'hémorragie menstruelle réelle chez les femmes humaines - disons dans un cas où la femme a un cycle de 21 jours et sa période menstruelle est de 7 jours ?

Si oui, cela signifie-t-il que dans ce cas particulier la femme a moins de chances de concevoir ?


L'ovulation et la menstruation ne se produisent pas en même temps chez les femmes qui font normalement du vélo. Un aperçu de base du cycle hormonal qui déclenche ces événements le montrera clairement.

Phase proliférative (alias folliculaire*)
Commençant après les règles (lorsque l'endomètre est aminci), l'hypothalamus produit de la GnRH qui stimule l'hypophyse antérieure pour produire de la LH et de la FSH. Ceux-ci stimulent à leur tour le développement des follicules ovariens. Un follicule dominant produit de l'œstradiol qui provoque l'épaississement (la prolifération) de l'endomètre.

À un certain niveau d'œstrogène (en fait le rapport œstrogène/progestérone), la rétroaction sur l'hypothalamus passe d'une boucle de rétroaction négative à une boucle de rétroaction positive. Ainsi, il y a une GnRH suivie d'un pic de LH. Ce dernier déclenche l'ovulation. Notez qu'à ce stade, l'endomètre est stable en raison de taux d'œstrogènes relativement élevés.

Phase sécrétoire (alias lutéale*)
Après l'ovulation, les niveaux élevés de LH déclenchent la formation d'un corps jaune à partir des tissus laissés après l'ovulation. Le corps jaune fabrique de la progestérone. Cette hormone déclenche un changement dans l'endomètre d'un état prolifératif à un état sécrétoire. La progestérone fournit également une rétroaction négative à l'hypothalamus et à l'hypophyse antérieure, maintenant de faibles niveaux de GnRH, LH et FSH, de sorte qu'aucun nouveau follicules dominants ne se développe à ce stade.

Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune finira par dégénérer (10-12 jours) et cesser de produire de la progestérone. C'est cette chute brutale de progestérone qui déclenche la desquamation de la muqueuse endométriale. Vous pouvez voir ces changements hormonaux dans une illustration comme celle-ci :

Le déclin du corps jaune est corrélé à une baisse des taux sériques d'hormones ovariennes, notamment la progestérone, l'estradiol et l'inhibine A. La libération de la rétroaction négative fournie par ces hormones au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse permet à la FSH d'augmenter, et le cycle recommence.

Vous devriez maintenant pouvoir voir que :

  • Au moment de l'ovulation, la muqueuse utérine n'est pas complètement développée et est stable en raison du milieu hormonal. La menstruation ne se produit pas.
  • Au moment de la menstruation, la FSH et la LH sont supprimées d'une manière qui ne favorise pas l'ovulation.

En théorie, oui, bien sûr, il y aurait moins de chances de déclencher une grossesse viable (implantation plutôt que conception est le problème le plus évident) si la muqueuse de l'endomètre était instable au moment de l'ovulation. Le problème du déficit en phase lutéale va dans ce sens. Dans cette condition, le corps jaune ne produit pas suffisamment de progestérone pendant la phase lutéale pour développer la muqueuse endométriale de manière à favoriser une grossesse en bonne santé. Cependant, l'ovulation et la menstruation sont toujours des événements séparés dans le temps pour les raisons décrites ci-dessus.

*Notez que le premier terme concerne l'endomètre ; la seconde concerne l'ovaire.


Abréviations :
GnRH - Hormone de libération des gonadotrophines ; LH - Hormone lutéinisante ; FSH - Hormone folliculostimulante

Les références
1. Anatomie et physiologie, site Web Connexions. L'illustration est également d'ici.
2. Jérôme Strauss, Robert Barbieri. Endocrinologie de la reproduction de Yen & Jaffe. Septembre 2013. Saunders.


Les femmes peuvent ovuler plus d'une fois par mois

Les femmes peuvent ovuler plus d'une fois par mois, suggère une étude canadienne qui renverse les vues conventionnelles sur le cycle menstruel humain.

Les résultats peuvent expliquer pourquoi la méthode de contraception rythmique est si peu fiable et pourrait conduire à des traitements de fertilité améliorés et ciblés à l'avenir.

Dix pour cent des femmes étudiées ont libéré deux ovules le même mois. Et toutes les femmes examinées par des chercheurs de l'Université de la Saskatchewan à Saskatoon, au Canada, ont présenté au moins deux vagues d'ovules en maturation dans leurs ovaires au cours du même mois.

Traditionnellement, on pensait que l'ovulation n'avait lieu qu'une seule fois dans chaque cycle menstruel. Une vague de croissance de 15 à 20 cellules porteuses d'œufs appelées follicules se produit avant l'ovulation. Un follicule deviendra dominant tandis que les autres mourront.

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"Jusqu'à présent, on supposait que les femmes n'avaient qu'une vague par cycle mensuel, conduisant à une ovulation, mais personne n'a en fait effectué d'analyse détaillée auparavant", a déclaré Roger Pierson, qui a dirigé l'étude. "En fait, toutes les femmes de notre étude ont eu au moins deux vagues et 30% d'entre elles en ont eu trois."


Cycle reproducteur humain

Les structures de reproduction de nombreux animaux sont très similaires, même à travers différentes lignées, dans un processus qui commence par deux gamètes–œufs et sperme–et se termine par un zygote, qui est un œuf fécondé. Chez les animaux allant des insectes aux humains, les mâles produisent sperme dans testicules et le sperme sont stockés dans le épididyme jusqu'à l'éjaculation. Les spermatozoïdes sont de petites cellules mobiles et peu coûteuses qui se produisent en grand nombre. Les femelles produisent un ovule ou Oeuf qui mûrit dans le ovaire. Les ovules sont de grandes cellules qui nécessitent un investissement substantiel en temps et en énergie pour se former, ne sont pas mobiles et sont rares par rapport au nombre de spermatozoïdes. Lorsque les ovules sont libérés de l'ovaire, ils voyagent vers le trompes utérines pour la fécondation (chez les animaux qui se reproduisent par fécondation interne) ou sont libérés dans le milieu aqueux (chez les animaux qui se reproduisent par fécondation externe).

La première moitié de la vidéo du cours accéléré de Hank Green ci-dessous contient un bon résumé de ces idées pour une diversité d'eucaryotes, tandis que la seconde moitié de la vidéo présente l'anatomie reproductive humaine avant de plonger plus profondément dans les structures et les fonctions via dynamique changements hormonaux.

Pour nos besoins, tous les reproducteurs sexués ont des femelles avec des ovaires qui produisent de gros ovules, qui descendent ensuite dans une trompe utérine, et des mâles avec des testicules qui produisent de petits spermatozoïdes abondants, stockés dans un épididyme. Bien sûr, au-delà de cette anatomie générale, il existe quelques différences selon les différents types d'animaux :

  • Chez de nombreux insectes et certains mollusques et vers, la femelle possède un sac spécialisé, le spermathèque, qui stocke le sperme pour une utilisation ultérieure, parfois jusqu'à un an. La fertilisation peut être programmée avec des conditions environnementales ou alimentaires optimales pour la survie de la progéniture.
  • Les vertébrés non mammifères, comme la plupart des oiseaux et des reptiles, ont un cloaque, une ouverture corporelle unique pour les systèmes digestif, excréteur et reproducteur. L'accouplement entre oiseaux implique généralement de positionner les ouvertures du cloaque l'une en face de l'autre pour le transfert de sperme du mâle à la femelle. Les canards sont une rare exception, où les mâles ont un pénis.
  • Les mammifères ont des ouvertures séparées pour les systèmes digestif, excréteur et reproducteur chez la femelle, et les mammifères placentaires ont un utérus où la progéniture se développe.

Le reste du contenu d'aujourd'hui se concentre sur la reproduction humaine et comprend des structures ainsi que le contrôle hormonal. Nous vous fournirons une liste de l'anatomie que vous devez connaître et aimerions que vous vous concentriez sur les hormones et sur la façon dont elles fonctionnent ensemble pour favoriser une reproduction efficace. Les hormones sont dynamiques (changeantes), ce processus peut donc être plus difficile à comprendre. Les changements hormonaux sont au centre de la fascinante biologie de la reproduction.


BIO 140 - Biologie humaine I - Manuel

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Chapitre 43

Anatomie et physiologie de l'appareil reproducteur féminin

  • Décrire la structure et la fonction des organes du système reproducteur féminin
  • Lister les étapes de l'ovogenèse
  • Décrire les changements hormonaux qui se produisent pendant les cycles ovarien et menstruel
  • Tracer le chemin d'un ovocyte de l'ovaire à la fécondation

Le système reproducteur féminin fonctionne pour produire des gamètes et des hormones de reproduction, tout comme le système reproducteur masculin, mais il a également la tâche supplémentaire de soutenir le fœtus en développement et de le livrer au monde extérieur. Contrairement à son homologue masculin, le système reproducteur féminin est situé principalement à l'intérieur de la cavité pelvienne (Figure 1). Rappelons que les ovaires sont les gonades femelles. Le gamète qu'ils produisent s'appelle un ovocyte. Nous discuterons sous peu de la production d'ovocytes en détail. Tout d'abord, examinons certaines des structures du système reproducteur féminin.

Figure 1 : Les principaux organes du système reproducteur féminin sont situés à l'intérieur de la cavité pelvienne.

Organes génitaux féminins externes

Les structures reproductrices externes de la femelle sont appelées collectivement la vulve (Figure 2). Le mons pubis est un coussin de graisse situé à l'avant, au-dessus de l'os pubien. Après la puberté, il se couvre de poils pubiens. Les grandes lèvres (labia = &ldquolips&rdquo majora = &ldquolarger&rdquo) sont des plis de peau couverte de poils qui commencent juste en arrière du mont pubis. Les petites lèvres plus minces et plus pigmentées (labia = &ldquolips&rdquo minora = &ldquosmaller&rdquo) s'étendent en dedans des grandes lèvres. Bien qu'elles varient naturellement en forme et en taille d'une femme à l'autre, les petites lèvres servent à protéger l'urètre féminin et l'entrée de l'appareil reproducteur féminin.

Les parties supérieures et antérieures des petites lèvres se réunissent pour encercler le clitoris (ou le gland clitoris), un organe qui provient des mêmes cellules que le gland du pénis et possède des nerfs abondants qui le rendent important dans la sensation sexuelle et l'orgasme. L'hymen est une fine membrane qui recouvre parfois partiellement l'entrée du vagin. Un hymen intact ne peut pas être utilisé comme une indication de &ldquovirginité&rdquo même à la naissance, il ne s'agit que d'une membrane partielle, car le liquide menstruel et d'autres sécrétions doivent pouvoir sortir du corps, indépendamment des rapports sexuels péniens et vaginaux. L'orifice vaginal est situé entre l'orifice de l'urètre et l'anus. Il est flanqué de débouchés vers les glandes de Bartholin (ou plus grandes glandes vestibulaires).

Figure 2 : Les organes génitaux externes féminins sont appelés collectivement la vulve.

Vagin

Le vagin, représenté au bas de la figure 1a et de la figure 1b, est un canal musculaire (d'environ 10 cm de long) qui sert d'entrée à l'appareil reproducteur. Il sert également de sortie de l'utérus pendant les règles et l'accouchement. Les parois externes du vagin antérieur et postérieur sont formées en colonnes longitudinales, ou crêtes, et la partie supérieure du vagin, appelée fornix, rencontre le col utérin en saillie. Les parois du vagin sont tapissées d'une adventice fibreuse externe, d'une couche médiane de muscle lisse et d'une membrane muqueuse interne avec des plis transversaux appelés rugae. Ensemble, les couches intermédiaire et interne permettent l'expansion du vagin pour accueillir les rapports sexuels et l'accouchement. L'hymen mince et perforé peut entourer partiellement l'ouverture de l'orifice vaginal. L'hymen peut être rompu lors d'exercices physiques intenses, de rapports sexuels péniens et vaginaux et d'un accouchement. Les glandes de Bartholin et les petites glandes vestibulaires (situées près du clitoris) sécrètent du mucus, qui maintient la zone vestibulaire humide.

Le vagin abrite une population normale de micro-organismes qui aident à protéger contre l'infection par des bactéries pathogènes, des levures ou d'autres organismes pouvant pénétrer dans le vagin. Chez une femme en bonne santé, le type le plus prédominant de bactéries vaginales est du genre Lactobacilles. Cette famille de flore bactérienne bénéfique sécrète de l'acide lactique, et protège ainsi le vagin en maintenant un pH acide (inférieur à 4,5). Les agents pathogènes potentiels sont moins susceptibles de survivre dans ces conditions acides. L'acide lactique, en combinaison avec d'autres sécrétions vaginales, fait du vagin un organe autonettoyant. Cependant, les douches vaginales et le lavage du vagin avec du liquide peuvent perturber l'équilibre normal des micro-organismes sains et augmenter en fait le risque d'infections et d'irritations chez la femme. En effet, l'American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que les femmes ne se douchent pas et qu'elles permettent au vagin de maintenir sa population saine normale de flore microbienne protectrice.

Ovaires

Les ovaires sont les gonades femelles (voir Figure 1). Ovales jumelés, ils mesurent chacun environ 2 à 3 cm de long, soit à peu près la taille d'une amande. Les ovaires sont situés dans la cavité pelvienne et sont soutenus par le mésovarium, une extension du péritoine qui relie les ovaires au ligament large. Le ligament suspenseur qui contient les vaisseaux sanguins et lymphatiques de l'ovaire s'étend du mésovarium lui-même. Enfin, l'ovaire lui-même est attaché à l'utérus via le ligament ovarien.

L'ovaire comprend une enveloppe externe d'épithélium cubique appelée épithélium de surface ovarienne qui est superficielle par rapport à une enveloppe de tissu conjonctif dense appelée tunique albuginée. Sous la tunique albuginée se trouve le cortex, ou partie externe, de l'organe. Le cortex est composé d'une structure tissulaire appelée stroma ovarien qui forme la majeure partie de l'ovaire adulte. Les ovocytes se développent dans la couche externe de ce stroma, chacun entouré de cellules de soutien. Ce groupement d'un ovocyte et de ses cellules de soutien s'appelle un follicule. La croissance et le développement des follicules ovariens seront décrits brièvement. Sous le cortex se trouve la moelle ovarienne interne, le site des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs de l'ovaire. Vous en apprendrez plus sur l'anatomie globale du système reproducteur féminin à la fin de cette section.

Le cycle ovarien

Le cycle ovarien est un ensemble de changements prévisibles dans les ovocytes et les follicules ovariens d'une femme. Pendant les années de reproduction d'une femme, il s'agit d'un cycle d'environ 28 jours qui peut être corrélé au cycle menstruel, mais qui n'est pas le même (discuté brièvement). Le cycle comprend deux processus interdépendants : l'ovogenèse (la production de gamètes femelles) et la folliculogenèse (la croissance et le développement des follicules ovariens).

Oogenèse

La gamétogenèse chez les femelles est appelée ovogenèse. Le processus commence avec les cellules souches ovariennes, ou oogones (Figure 3). Les oogones se forment au cours du développement fœtal et se divisent par mitose, un peu comme les spermatogonies dans les testicules. Contrairement aux spermatogonies, cependant, les oogones forment des ovocytes primaires dans l'ovaire fœtal avant la naissance. Ces ovocytes primaires sont ensuite arrêtés à ce stade de la méiose I, pour la reprendre des années plus tard, commençant à la puberté et se poursuivant jusqu'à ce que la femme soit proche de la ménopause (l'arrêt des fonctions reproductrices d'une femme). Le nombre d'ovocytes primaires présents dans les ovaires passe de un à deux millions chez un nourrisson, à environ 400 000 à la puberté, à zéro à la fin de la ménopause.

L'initiation de l'ovulation &mdashla libération d'un ovocyte de l'ovaire&mdashmarque la transition de la puberté à la maturité reproductive pour les femmes. Dès lors, tout au long des années de reproduction d'une femme, l'ovulation se produit environ une fois tous les 28 jours. Juste avant l'ovulation, une poussée d'hormone lutéinisante déclenche la reprise de la méiose dans un ovocyte primaire. Cela initie la transition de l'ovocyte primaire à l'ovocyte secondaire. Cependant, comme vous pouvez le voir sur la figure 3, cette division cellulaire ne donne pas deux cellules identiques. Au lieu de cela, le cytoplasme est divisé de manière inégale et une cellule fille est beaucoup plus grande que l'autre. Cette cellule plus grande, l'ovocyte secondaire, finit par quitter l'ovaire pendant l'ovulation. La cellule plus petite, appelée le premier corps polaire, peut ou non achever la méiose et produire des seconds corps polaires dans les deux cas, elle finit par se désintégrer. Par conséquent, même si l'ovogenèse produit jusqu'à quatre cellules, une seule survit.

Figure 3 : La division cellulaire inégale de l'oogenèse produit un à trois corps polaires qui se dégradent par la suite, ainsi qu'un seul ovule haploïde, qui n'est produit que s'il y a pénétration de l'ovocyte secondaire par un spermatozoïde.

Comment l'ovocyte secondaire diploïde devient-il un ovule et le gamète femelle haploïde ? La méiose d'un ovocyte secondaire n'est achevée que si un spermatozoïde parvient à franchir ses barrières. La méiose II reprend alors, produisant un ovule haploïde qui, au moment de la fécondation par un spermatozoïde (haploïde), devient la première cellule diploïde de la nouvelle progéniture (un zygote). Ainsi, l'ovule peut être considéré comme un bref stade de transition haploïde entre l'ovocyte diploïde et le zygote diploïde.

La plus grande quantité de cytoplasme contenue dans le gamète femelle est utilisée pour fournir des nutriments au zygote en développement pendant la période entre la fécondation et l'implantation dans l'utérus. Fait intéressant, les spermatozoïdes contribuent uniquement à l'ADN lors de la fécondation et non au cytoplasme. Par conséquent, le cytoplasme et tous les organites cytoplasmiques de l'embryon en développement sont d'origine maternelle. Cela inclut les mitochondries, qui contiennent leur propre ADN. Des recherches scientifiques dans les années 1980 ont déterminé que l'ADN mitochondrial était hérité de la mère, ce qui signifie que vous pouvez retracer votre ADN mitochondrial directement jusqu'à votre mère, sa mère, et ainsi de suite jusqu'à vos ancêtres féminins.

Connexion quotidienne

Cartographier l'histoire humaine avec l'ADN mitochondrial

Lorsque nous parlons d'ADN humain, nous nous référons généralement à l'ADN nucléaire, c'est-à-dire à l'ADN enroulé en faisceaux chromosomiques dans le noyau de nos cellules. Nous héritons la moitié de notre ADN nucléaire de notre père et la moitié de notre mère. Cependant, l'ADN mitochondrial (ADNmt) ne provient que des mitochondries du cytoplasme de l'ovule adipeux que nous héritons de notre mère. Elle a reçu son ADNmt de sa mère, qui l'a reçu de sa mère, et ainsi de suite. Chacune de nos cellules contient environ 1700 mitochondries, chaque mitochondrie étant remplie d'ADNmt contenant environ 37 gènes.

Des mutations (changements) dans l'ADNmt se produisent spontanément selon un schéma quelque peu organisé à intervalles réguliers dans l'histoire humaine. En analysant ces relations mutationnelles, les chercheurs ont pu déterminer que nous pouvons tous retracer nos ancêtres jusqu'à une femme qui a vécu en Afrique il y a environ 200 000 ans. Les scientifiques ont donné à cette femme le nom biblique Eve, bien qu'elle ne soit bien sûr pas la première Homo sapiens femelle. Plus précisément, elle est notre plus récente ancêtre commun par descendance matrilinéaire.

Cela ne signifie pas que l'ADNmt de tout le monde aujourd'hui ressemble exactement à celui de notre Ève ancestrale. En raison des mutations spontanées de l'ADNmt qui se sont produites au cours des siècles, les chercheurs peuvent cartographier différentes &ldquobranches&rdquo du &ldquomain trunk&rdquo de notre arbre généalogique de l'ADNmt.Votre ADNmt peut avoir un modèle de mutations qui s'aligne plus étroitement sur une branche, et votre voisin peut s'aligner sur une autre branche. Pourtant, toutes les branches mènent finalement à Eve.

Mais qu'est-il arrivé à l'ADNmt de tous les autres Homo sapiens femmes qui vivaient à l'époque d'Ève ? Les chercheurs expliquent qu'au fil des siècles, leurs descendantes sont mortes sans enfant ou avec seulement des enfants de sexe masculin, et ainsi, leur lignée maternelle a perdu son ADNmt.

Folliculogenèse

Encore une fois, les follicules ovariens sont des ovocytes et leurs cellules de soutien. Ils grandissent et se développent dans un processus appelé folliculogenèse, qui conduit généralement à l'ovulation d'un follicule environ tous les 28 jours, ainsi qu'à la mort de plusieurs autres follicules. La mort des follicules ovariens est appelée atrésie et peut survenir à n'importe quel moment du développement folliculaire. Rappelons qu'un nourrisson de sexe féminin à la naissance aura un à deux millions d'ovocytes dans ses follicules ovariens, et que ce nombre diminue tout au long de la vie jusqu'à la ménopause, lorsqu'il ne reste plus de follicules. Comme vous le verrez ensuite, les follicules passent des stades primordial, primaire, secondaire et tertiaire avant l'ovulation, l'ovocyte à l'intérieur du follicule restant en tant qu'ovocyte primaire jusqu'à juste avant l'ovulation.

La folliculogenèse commence avec des follicules au repos. Ces petits follicules primordiaux sont présents chez les femelles nouveau-nées et sont le type de follicule dominant dans l'ovaire adulte (Figure 4). Les follicules primordiaux n'ont qu'une seule couche plate de cellules de soutien, appelées cellules de la granulosa, qui entourent l'ovocyte, et ils peuvent rester dans cet état de repos pendant des années et jusqu'à juste avant la ménopause.

Après la puberté, quelques follicules primordiaux répondront chaque jour à un signal de recrutement et rejoindront un pool de follicules en croissance immatures appelés follicules primaires. Les follicules primaires commencent par une seule couche de cellules de la granulosa, mais les cellules de la granulosa deviennent ensuite actives et passent d'une forme plate ou squameuse à une forme cubique arrondie à mesure qu'elles augmentent en taille et prolifèrent. Au fur et à mesure que les cellules de la granulosa se divisent, les follicules&mdashnow appelés follicules secondaires (voir Figure 4b)&mdashaugmentent de diamètre, ajoutant une nouvelle couche externe de tissu conjonctif, de vaisseaux sanguins et de cellules thécales &mdashcells qui travaillent avec les cellules de la granulosa pour produire des œstrogènes.

Dans le follicule secondaire en croissance, l'ovocyte primaire sécrète maintenant une fine membrane acellulaire appelée zone pellucide qui jouera un rôle essentiel dans la fécondation. Un liquide épais, appelé liquide folliculaire, qui s'est formé entre les cellules de la granulosa commence également à s'accumuler dans un grand bassin, ou antre . Les follicules dans lesquels l'antre est devenu gros et complètement formé sont considérés comme des follicules tertiaires (ou follicules antraux). Plusieurs follicules atteignent le stade tertiaire en même temps, et la plupart d'entre eux subiront une atrésie. Celui qui ne meurt pas continuera à grandir et à se développer jusqu'à l'ovulation, quand il expulsera son ovocyte secondaire entouré de plusieurs couches de cellules de la granulosa de l'ovaire. Gardez à l'esprit que la plupart des follicules n'arrivent pas à ce point. En fait, environ 99% des follicules de l'ovaire subiront une atrésie, qui peut survenir à n'importe quel stade de la folliculogenèse.

Figure 4 : (a) La maturation d'un follicule est montrée dans le sens des aiguilles d'une montre en partant des follicules primordiaux. La FSH stimule la croissance d'un follicule tertiaire et la LH stimule la production d'œstrogènes par les cellules de la granulosa et de la thèque. Une fois le follicule arrivé à maturité, il se rompt et libère l'ovocyte. Les cellules restantes dans le follicule se développent ensuite dans le corps jaune. (b) Dans cette micrographie électronique d'un follicule secondaire, l'ovocyte, les cellules thécales (thecae folliculi) et l'antre en développement sont clairement visibles. EM × 1100. (Micrographie fournie par les Regents of University of Michigan Medical School © 2012)

Contrôle hormonal du cycle ovarien

Le processus de développement que nous venons de décrire, du follicule primordial au début du follicule tertiaire, prend environ deux mois chez l'homme. Les étapes finales du développement d'une petite cohorte de follicules tertiaires, se terminant par l'ovulation d'un ovocyte secondaire, se déroulent sur une période d'environ 28 jours. Ces changements sont régulés par bon nombre des mêmes hormones qui régulent le système reproducteur masculin, notamment la GnRH, la LH et la FSH.

Comme chez les hommes, l'hypothalamus produit la GnRH, une hormone qui signale à l'hypophyse antérieure de produire les gonadotrophines FSH et LH (Figure 5). Ces gonadotrophines quittent l'hypophyse et voyagent dans la circulation sanguine jusqu'aux ovaires, où elles se lient aux récepteurs de la granulosa et des cellules thèques des follicules. La FSH stimule la croissance des follicules (d'où son nom d'hormone folliculo-stimulante), et les cinq ou six follicules tertiaires augmentent de diamètre. La libération de LH stimule également les cellules de la granulosa et de la thèque des follicules à produire l'œstradiol, une hormone stéroïde sexuelle, un type d'œstrogène. Cette phase du cycle ovarien, lorsque les follicules tertiaires se développent et sécrètent des œstrogènes, est connue sous le nom de phase folliculaire.

Plus un follicule a de cellules de la granulosa et de la thèque (c'est-à-dire plus il est gros et développé), plus il produira d'œstrogènes en réponse à la stimulation de la LH. Du fait que ces gros follicules produisent de grandes quantités d'œstrogènes, les concentrations plasmatiques systémiques d'œstrogènes augmentent. Suite à une boucle de rétroaction négative classique, les fortes concentrations d'œstrogènes stimuleront l'hypothalamus et l'hypophyse pour réduire la production de GnRH, LH et FSH. Étant donné que les gros follicules tertiaires nécessitent la croissance et la survie de la FSH à ce stade, cette baisse de la FSH causée par une rétroaction négative conduit la plupart d'entre eux à mourir (atrésie). Typiquement, un seul follicule, maintenant appelé follicule dominant, survivra à cette réduction de FSH, et ce follicule sera celui qui libère un ovocyte. Les scientifiques ont étudié de nombreux facteurs qui conduisent à la domination d'un follicule particulier : la taille, le nombre de cellules de la granulosa et le nombre de récepteurs de la FSH sur ces cellules de la granulosa contribuent tous à ce qu'un follicule devienne le seul follicule dominant survivant.

Figure 5 : L'hypothalamus et l'hypophyse régulent le cycle ovarien et l'ovulation. La GnRH active l'hypophyse antérieure pour produire de la LH et de la FSH, qui stimulent la production d'œstrogènes et de progestérone par les ovaires.

Lorsque seul le follicule dominant reste dans l'ovaire, il recommence à sécréter des œstrogènes. Il produit plus d'œstrogènes que tous les follicules en développement réunis avant que la rétroaction négative ne se produise. Il produit tellement d'œstrogènes que la rétroaction négative normale ne se produit pas. Au lieu de cela, ces concentrations extrêmement élevées d'œstrogènes plasmatiques systémiques déclenchent un commutateur régulateur dans l'hypophyse antérieure qui répond en sécrétant de grandes quantités de LH et de FSH dans la circulation sanguine (voir Figure 5). La boucle de rétroaction positive par laquelle plus d'œstrogènes déclenche la libération de plus de LH et de FSH ne se produit qu'à ce stade du cycle.

C'est cette grande poussée de LH (appelée poussée de LH) qui conduit à l'ovulation du follicule dominant. Le pic de LH induit de nombreux changements dans le follicule dominant, notamment en stimulant la reprise de la méiose de l'ovocyte primaire à un ovocyte secondaire. Comme indiqué précédemment, le corps polaire qui résulte d'une division cellulaire inégale se dégrade simplement. Le pic de LH déclenche également des protéases (enzymes qui clivent les protéines) pour décomposer les protéines structurelles de la paroi ovarienne à la surface du follicule dominant bombé. Cette dégradation de la paroi, combinée à la pression exercée par le grand antre rempli de liquide, entraîne l'expulsion de l'ovocyte entouré de cellules de la granulosa dans la cavité péritonéale. Cette libération est l'ovulation.

Dans la section suivante, vous suivrez l'ovocyte ovulé alors qu'il se dirige vers l'utérus, mais il y a un autre événement important qui se produit dans le cycle ovarien. La poussée de LH stimule également un changement dans les cellules de la granulosa et de la thèque qui restent dans le follicule après l'ovulation de l'ovocyte. Ce changement est appelé lutéinisation (rappelons que le nom complet de la LH est hormone lutéinisante), et il transforme le follicule effondré en une nouvelle structure endocrine appelée corps jaune, un terme signifiant "corps plus jaunâtre" (voir Figure 5). Au lieu d'œstrogènes, les cellules lutéinisées de la granulosa et de la thèque du corps jaune commencent à produire de grandes quantités de progestérone, une hormone stéroïde sexuelle, une hormone essentielle à l'établissement et au maintien de la grossesse. La progestérone déclenche une rétroaction négative au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse, ce qui maintient les sécrétions de GnRH, LH et FSH à un niveau bas, de sorte qu'aucun nouveau follicule dominant ne se développe à ce stade.

La phase post-ovulatoire de la sécrétion de progestérone est connue sous le nom de phase lutéale du cycle ovarien. Si la grossesse ne se produit pas dans les 10 à 12 jours, le corps jaune cessera de sécréter de la progestérone et se dégradera dans le corps albicans, un « corps non fonctionnel » qui se désintégrera dans l'ovaire sur une période de plusieurs mois. Pendant cette période de sécrétion réduite de progestérone, la FSH et la LH sont à nouveau stimulées et la phase folliculaire recommence avec une nouvelle cohorte de follicules tertiaires précoces commençant à se développer et à sécréter des œstrogènes.

Les trompes utérines

Les trompes utérines (également appelées trompes de Fallope ou oviductes) servent de conduit de l'ovocyte de l'ovaire à l'utérus ( Figure ). Chacune des deux trompes utérines est proche de l'ovaire mais n'y est pas directement connectée et divisée en sections. L'isthme est l'extrémité médiale étroite de chaque trompe utérine qui est reliée à l'utérus. Le large infundibulum distal s'évase avec des projections minces en forme de doigt appelées fimbriae. La région médiane du tube, appelée l'ampoule, est l'endroit où la fécondation se produit souvent. Les trompes utérines ont également trois couches : une séreuse externe, une couche musculaire lisse moyenne et une couche muqueuse interne. En plus de ses cellules sécrétant du mucus, la muqueuse interne contient des cellules ciliées qui battent en direction de l'utérus, produisant un courant qui sera essentiel pour déplacer l'ovocyte.

Après l'ovulation, l'ovocyte secondaire entouré de quelques cellules de la granulosa est libéré dans la cavité péritonéale. La trompe utérine voisine, gauche ou droite, reçoit l'ovocyte. Contrairement aux spermatozoïdes, les ovocytes sont dépourvus de flagelles et ne peuvent donc pas se déplacer seuls. Alors, comment voyagent-ils dans la trompe utérine et vers l'utérus ? Les fortes concentrations d'œstrogènes qui se produisent au moment de l'ovulation induisent des contractions du muscle lisse le long de la trompe utérine. Ces contractions se produisent toutes les 4 à 8 secondes, et le résultat est un mouvement coordonné qui balaie la surface de l'ovaire et de la cavité pelvienne. Le courant circulant vers l'utérus est généré par le battement coordonné des cils qui tapissent l'extérieur et la lumière de la longueur de la trompe utérine. Ces cils battent plus fortement en réponse aux concentrations élevées d'œstrogènes qui se produisent au moment de l'ovulation. En raison de ces mécanismes, le complexe cellulaire de l'ovocyte et de la granulosa est attiré à l'intérieur du tube. Une fois à l'intérieur, les contractions musculaires et les battements des cils déplacent lentement l'ovocyte vers l'utérus. Lorsque la fécondation se produit, les spermatozoïdes rencontrent généralement l'ovule alors qu'il se déplace encore dans l'ampoule.

Regardez la vidéo liée ci-dessous pour observer l'ovulation et son initiation en réponse à la libération de FSH et de LH par l'hypophyse. Quelles structures spécialisées aident à guider l'ovocyte de l'ovaire dans la trompe utérine ?

Si l'ovocyte est fécondé avec succès, le zygote résultant commencera à se diviser en deux cellules, puis quatre, et ainsi de suite, au fur et à mesure qu'il se fraie un chemin à travers la trompe utérine et dans l'utérus. Là, il s'implantera et continuera de croître. Si l'ovule n'est pas fécondé, il se dégradera simplement soit dans la trompe utérine, soit dans l'utérus, où il pourra être excrété lors de la prochaine période menstruelle.

Figure 6 : Cette vue antérieure montre la relation entre les ovaires, les trompes utérines (oviductes) et l'utérus. Le sperme pénètre par le vagin et la fécondation d'un ovocyte ovulé se produit généralement dans la trompe utérine distale. De gauche à droite, LM &fois 400, LM &fois 20. (Micrographies fournies par la Regents of University of Michigan Medical School &copie 2012)

La structure ouverte des trompes utérines peut avoir des conséquences importantes sur la santé si des bactéries ou d'autres contagions pénètrent par le vagin et se déplacent dans l'utérus, dans les trompes, puis dans la cavité pelvienne. Si cela n'est pas contrôlé, une infection bactérienne (septicémie) pourrait rapidement devenir mortelle. La propagation d'une infection de cette manière est particulièrement préoccupante lorsque des praticiens non qualifiés pratiquent des avortements dans des conditions non stériles. La septicémie est également associée à des infections bactériennes sexuellement transmissibles, en particulier la gonorrhée et la chlamydia. Ceux-ci augmentent le risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP), d'infection des trompes utérines ou d'autres organes reproducteurs chez la femme. Même lorsqu'elle est résolue, la PID peut laisser du tissu cicatriciel dans les trompes, entraînant l'infertilité.

L'utérus et le col de l'utérus

L'utérus est l'organe musculaire qui nourrit et soutient l'embryon en croissance (voir Figure 6). Sa taille moyenne est d'environ 5 cm de large sur 7 cm de long (environ 2 pouces sur 3 pouces) lorsqu'une femelle n'est pas enceinte. Il comporte trois sections. La partie de l'utérus supérieure à l'ouverture des trompes utérines s'appelle le fundus. La partie médiane de l'utérus est appelée le corps de l'utérus (ou corpus). Le col de l'utérus est la partie inférieure étroite de l'utérus qui se projette dans le vagin. Le col de l'utérus produit des sécrétions de mucus qui deviennent minces et filandreuses sous l'influence de concentrations plasmatiques élevées d'œstrogènes plasmatiques, et ces sécrétions peuvent faciliter le mouvement des spermatozoïdes dans l'appareil reproducteur.

Plusieurs ligaments maintiennent la position de l'utérus dans la cavité abdominopelvienne. Le ligament large est un pli du péritoine qui sert de support principal à l'utérus, s'étendant latéralement des deux côtés de l'utérus et le fixant à la paroi pelvienne. Le ligament rond s'attache à l'utérus près des trompes utérines et s'étend jusqu'aux grandes lèvres. Enfin, le ligament utéro-sacré stabilise l'utérus en arrière par sa connexion du col à la paroi pelvienne.

La paroi de l'utérus est composée de trois couches. La couche la plus superficielle est la membrane séreuse, ou périmètre, qui se compose de tissu épithélial qui recouvre la partie extérieure de l'utérus. La couche intermédiaire, ou myomètre, est une épaisse couche de muscle lisse responsable des contractions utérines. La majeure partie de l'utérus est constituée de tissu myométrial et les fibres musculaires s'étendent horizontalement, verticalement et en diagonale, permettant les contractions puissantes qui se produisent pendant le travail et les contractions moins puissantes (ou crampes) qui aident à expulser le sang menstruel pendant une période de femme. Des contractions myométriales dirigées vers l'avant se produisent également près du moment de l'ovulation et on pense qu'elles facilitent peut-être le transport des spermatozoïdes à travers l'appareil reproducteur féminin.

La couche la plus interne de l'utérus s'appelle l'endomètre. L'endomètre contient un revêtement de tissu conjonctif, la lamina propria, qui est recouvert de tissu épithélial qui tapisse la lumière. Structurellement, l'endomètre se compose de deux couches : la couche basale et la couche fonctionnelle (les couches basale et fonctionnelle). La couche de stratum basalis fait partie de la lamina propria et est adjacente au myomètre, cette couche ne se déverse pas pendant les règles. En revanche, la couche fonctionnelle plus épaisse contient la partie glandulaire de la lamina propria et le tissu endothélial qui tapisse la lumière utérine. C'est la couche fonctionnelle qui se développe et s'épaissit en réponse à des niveaux accrus d'œstrogène et de progestérone. Dans la phase lutéale du cycle menstruel, des branches spéciales de l'artère utérine appelées artères spirales alimentent la couche fonctionnelle épaissie. Cette couche fonctionnelle interne fournit le site d'implantation approprié pour l'ovule fécondé, et&mdashsi la fécondation ne se produit pas&mdashit n'est que la couche fonctionnelle de l'endomètre qui perd pendant la menstruation.

Rappelons que pendant la phase folliculaire du cycle ovarien, les follicules tertiaires se développent et sécrètent des œstrogènes. Dans le même temps, la couche fonctionnelle de l'endomètre s'épaissit pour préparer une éventuelle implantation. L'augmentation post-ovulatoire de la progestérone, qui caractérise la phase lutéale, est la clé du maintien d'une couche fonctionnelle épaisse. Tant qu'un corps jaune fonctionnel est présent dans l'ovaire, la muqueuse de l'endomètre est préparée pour l'implantation. En effet, si un embryon s'implante, des signaux sont envoyés au corps jaune pour continuer à sécréter de la progestérone pour maintenir l'endomètre, et ainsi maintenir la grossesse. Si un embryon ne s'implante pas, aucun signal n'est envoyé au corps jaune et il se dégrade, cessant la production de progestérone et mettant fin à la phase lutéale. Sans progestérone, l'endomètre s'amincit et, sous l'influence des prostaglandines, les artères spirales de l'endomètre se contractent et se rompent, empêchant le sang oxygéné d'atteindre le tissu endométrial. En conséquence, le tissu endométrial meurt et du sang, des morceaux de tissu endométrial et des globules blancs sont excrétés par le vagin pendant la menstruation, ou les règles . Les premières règles après la puberté, appelées ménarche, peuvent survenir avant ou après la première ovulation.

Le cycle menstruel

Maintenant que nous avons discuté de la maturation de la cohorte de follicules tertiaires dans l'ovaire, de l'accumulation puis de la perte de la muqueuse endométriale dans l'utérus et de la fonction des trompes utérines et du vagin, nous pouvons tout rassembler pour parler de les trois phases du cycle menstruel et la série de changements au cours desquels la muqueuse utérine se détache, se reconstruit et se prépare à l'implantation.

Le calendrier du cycle menstruel commence avec le premier jour des règles, appelé premier jour d'une période de femme. La durée du cycle est déterminée en comptant les jours entre le début du saignement dans deux cycles ultérieurs. Parce que la durée moyenne du cycle menstruel d'une femme est de 28 jours, c'est la période de temps utilisée pour identifier le moment des événements dans le cycle. Cependant, la durée du cycle menstruel varie selon les femmes, et même chez la même femme d'un cycle à l'autre, typiquement de 21 à 32 jours.

De même que les hormones produites par les cellules de la granulosa et de la thèque de l'ovaire "conduisent" les phases folliculaire et lutéale du cycle ovarien, elles contrôlent également les trois phases distinctes du cycle menstruel. Ce sont la phase menstruelle, la phase proliférative et la phase sécrétoire.

Phase des règles

La phase menstruelle du cycle menstruel est la phase au cours de laquelle la doublure est perdue, c'est-à-dire les jours où la femme a ses règles. Bien qu'elle dure en moyenne environ cinq jours, la phase des règles peut durer de 2 à 7 jours, voire plus. Comme le montre la figure , la phase des règles se produit pendant les premiers jours de la phase folliculaire du cycle ovarien, lorsque les taux de progestérone, de FSH et de LH sont faibles.Rappelons que les concentrations de progestérone diminuent du fait de la dégradation du corps jaune, marquant la fin de la phase lutéale. Cette baisse de la progestérone déclenche l'excrétion de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Figure 7 : La corrélation des niveaux d'hormones et de leurs effets sur le système reproducteur féminin est illustrée dans cette chronologie des cycles ovariens et menstruels. Le cycle menstruel commence le premier jour avec le début des règles. L'ovulation se produit vers le 14e jour d'un cycle de 28 jours, déclenchée par le pic de LH.

Phase proliférative

Une fois que le flux menstruel cesse, l'endomètre recommence à proliférer, marquant le début de la phase proliférative du cycle menstruel (voir Figure 7). Il se produit lorsque les cellules de la granulosa et de la thèque des follicules tertiaires commencent à produire des quantités accrues d'œstrogènes. Ces concentrations croissantes d'œstrogènes stimulent la reconstruction de la muqueuse endométriale.

Rappelons que les concentrations élevées d'œstrogènes entraîneront éventuellement une diminution de la FSH en raison d'une rétroaction négative, entraînant une atrésie de tous les follicules tertiaires en développement sauf un. Le passage à la rétroaction positive, qui se produit avec la production élevée d'œstrogènes du follicule dominant, stimule ensuite la poussée de LH qui déclenchera l'ovulation. Dans un cycle menstruel typique de 28 jours, l'ovulation se produit au jour 14. L'ovulation marque la fin de la phase proliférative ainsi que la fin de la phase folliculaire.

Phase de sécrétion

En plus de provoquer la poussée de LH, les niveaux élevés d'œstrogènes augmentent les contractions de la trompe utérine qui facilitent le prélèvement et le transfert de l'ovocyte ovulé. Des niveaux élevés d'œstrogènes diminuent également légèrement l'acidité du vagin, le rendant plus accueillant pour les spermatozoïdes. Dans l'ovaire, la lutéinisation des cellules de la granulosa du follicule effondré forme le corps jaune producteur de progestérone, marquant le début de la phase lutéale du cycle ovarien. Dans l'utérus, la progestérone du corps jaune commence la phase de sécrétion du cycle menstruel, au cours de laquelle la muqueuse de l'endomètre se prépare à l'implantation (voir Figure 7). Au cours des 10 à 12 jours suivants, les glandes endométriales sécrètent un liquide riche en glycogène. Si la fécondation a eu lieu, ce liquide nourrira la boule de cellules qui se développe maintenant à partir du zygote. Dans le même temps, les artères spiralées se développent pour fournir du sang à la couche fonctionnelle épaissie.

Si aucune grossesse ne survient dans un délai d'environ 10 à 12 jours, le corps jaune se dégradera en corps albicans. Les niveaux d'œstrogène et de progestérone chuteront et l'endomètre s'amincit. Des prostaglandines seront sécrétées, provoquant une constriction des artères spiralées, réduisant ainsi l'apport d'oxygène. Le tissu endométrial mourra, ce qui entraînera des menstruations le premier jour du cycle suivant.

Troubles de la.

Le système de reproduction féminin

Des recherches menées depuis de nombreuses années ont confirmé que le cancer du col de l'utérus est le plus souvent causé par une infection sexuellement transmissible par le virus du papillome humain (VPH). Il existe plus de 100 virus apparentés dans la famille du VPH, et les caractéristiques de chaque souche déterminent l'issue de l'infection. Dans tous les cas, le virus pénètre dans les cellules du corps et utilise son propre matériel génétique pour prendre en charge la machinerie métabolique de la cellule hôte et produire plus de particules virales.

Les infections au VPH sont fréquentes chez les hommes et les femmes. En effet, une étude récente a déterminé que 42,5% des femmes avaient le VPH au moment du test. Ces femmes étaient âgées de 14 à 59 ans et différaient par la race, l'origine ethnique et le nombre de partenaires sexuels. Il convient de noter que la prévalence de l'infection au VPH était de 53,8% chez les femmes âgées de 20 à 24 ans, le groupe d'âge avec le taux d'infection le plus élevé.

Les souches de VPH sont classées comme à risque élevé ou faible en fonction de leur potentiel cancérigène. Bien que la plupart des infections à HPV ne causent pas de maladie, la perturbation des fonctions cellulaires normales dans les formes à faible risque de HPV peut provoquer le développement de verrues génitales chez l'hôte humain masculin ou féminin. Souvent, le corps est capable d'éliminer une infection au VPH par des réponses immunitaires normales dans les 2 ans. Cependant, l'infection plus grave et à haut risque par certains types de VPH peut entraîner un cancer du col de l'utérus (Figure 8). L'infection par l'une des variantes cancérigènes HPV 16 ou HPV 18 a été associée à plus de 70 pour cent de tous les diagnostics de cancer du col de l'utérus. Bien que même ces souches de VPH à haut risque puissent être éliminées de l'organisme au fil du temps, les infections persistent chez certaines personnes. Si cela se produit, l'infection au VPH peut influencer les cellules du col de l'utérus pour développer des changements précancéreux.

Les facteurs de risque du cancer du col de l'utérus comprennent des rapports sexuels non protégés, des partenaires sexuels multiples, une première expérience sexuelle à un âge plus jeune, lorsque les cellules du col de l'utérus ne sont pas complètement matures, l'échec à recevoir le vaccin contre le VPH, un système immunitaire affaibli et le tabagisme. Le risque de développer un cancer du col de l'utérus est doublé avec le tabagisme.

Figure 8 : Dans la plupart des cas, les cellules infectées par le virus HPV guérissent d'elles-mêmes. Dans certains cas, cependant, le virus continue de se propager et devient un cancer invasif.

Lorsque les types de VPH à haut risque pénètrent dans une cellule, deux protéines virales sont utilisées pour neutraliser les protéines que les cellules hôtes utilisent comme points de contrôle dans le cycle cellulaire. La mieux étudiée de ces protéines est la p53. Dans une cellule normale, p53 détecte les dommages à l'ADN dans le génome cellulaire et arrête la progression du cycle cellulaire et laisse le temps à la réparation de l'ADN de se produire et déclenche l'apoptose. Ces deux processus empêchent l'accumulation de mutations dans le génome d'une cellule. Le VPH à haut risque peut neutraliser p53, maintenant la cellule dans un état dans lequel une croissance rapide est possible et altérant l'apoptose, permettant aux mutations de s'accumuler dans l'ADN cellulaire.

La prévalence du cancer du col de l'utérus aux États-Unis est très faible en raison des examens de dépistage réguliers appelés frottis. Les frottis de Pap prélèvent des cellules du col de l'utérus, permettant la détection de cellules anormales. Si des cellules précancéreuses sont détectées, plusieurs techniques très efficaces sont actuellement utilisées pour les éliminer avant qu'elles ne représentent un danger. Cependant, les femmes des pays en développement n'ont souvent pas accès à des tests de Pap réguliers. En conséquence, ces femmes représentent jusqu'à 80 pour cent des cas de cancer du col de l'utérus dans le monde.

En 2006, le premier vaccin contre les types de VPH à haut risque a été approuvé. Il existe maintenant deux vaccins contre le VPH : Gardasil ® et Cervarix ® . Alors que ces vaccins ne visaient initialement que les femmes, car le VPH est sexuellement transmissible, les hommes et les femmes doivent être vaccinés pour que cette approche atteigne son efficacité maximale. Une étude récente suggère que le vaccin contre le VPH a réduit de moitié au moins les taux d'infection au VPH par les quatre souches ciblées. Malheureusement, le coût élevé de fabrication du vaccin limite actuellement l'accès à de nombreuses femmes dans le monde.

Les seins

Alors que les seins sont situés loin des autres organes reproducteurs féminins, ils sont considérés comme des organes accessoires du système reproducteur féminin. La fonction des seins est de fournir du lait à un nourrisson au cours d'un processus appelé lactation. Les caractéristiques externes du sein comprennent un mamelon entouré d'une aréole pigmentée (Figure 9), dont la coloration peut s'intensifier pendant la grossesse. L'aréole est typiquement circulaire et peut varier en taille de 25 à 100 mm de diamètre. La région aréolaire est caractérisée par de petites glandes aréolaires surélevées qui sécrètent un liquide lubrifiant pendant la lactation pour protéger le mamelon des frottements. Lorsqu'un bébé tète ou tire du lait du sein, toute la région aréolaire est prise dans la bouche.

Le lait maternel est produit par les glandes mammaires, qui sont des glandes sudoripares modifiées. Le lait lui-même sort du sein par le mamelon via 15 à 20 canaux galactophores qui s'ouvrent à la surface du mamelon. Ces canaux galactophores s'étendent chacun jusqu'à un sinus galactophore qui se connecte à un lobe glandulaire dans le sein lui-même qui contient des groupes de cellules sécrétant du lait en grappes appelées alvéoles (voir Figure 9). Les grappes peuvent changer de taille en fonction de la quantité de lait dans la lumière alvéolaire. Une fois que le lait est fabriqué dans les alvéoles, les cellules myoépithéliales stimulées qui entourent les alvéoles se contractent pour pousser le lait vers les sinus lactifères. De là, le bébé peut tirer du lait à travers les canaux galactophores en tétant. Les lobes eux-mêmes sont entourés de tissu adipeux, ce qui détermine la taille du sein. La taille du sein diffère d'un individu à l'autre et n'affecte pas la quantité de lait produite. Les seins sont soutenus par de multiples bandes de tissu conjonctif appelées ligaments suspenseurs qui relient le tissu mammaire au derme de la peau sus-jacente.

Figure 9 : Pendant la lactation, le lait passe des alvéoles par les canaux galactophores jusqu'au mamelon.

Au cours des fluctuations hormonales normales du cycle menstruel, le tissu mammaire réagit aux variations des niveaux d'œstrogène et de progestérone, ce qui peut entraîner un gonflement et une sensibilité des seins chez certaines personnes, en particulier pendant la phase de sécrétion. En cas de grossesse, l'augmentation des hormones entraîne un développement ultérieur du tissu mammaire et une hypertrophie des seins.

Contrôle des naissances hormonal

Les pilules contraceptives tirent parti du système de rétroaction négative qui régule les cycles ovarien et menstruel pour arrêter l'ovulation et prévenir la grossesse. En règle générale, ils fonctionnent en fournissant un niveau constant d'œstrogène et de progestérone, qui se répercute négativement sur l'hypothalamus et l'hypophyse, empêchant ainsi la libération de FSH et de LH. Sans FSH, les follicules ne mûrissent pas et sans le pic de LH, l'ovulation ne se produit pas. Bien que l'œstrogène contenu dans les pilules contraceptives stimule un certain épaississement de la paroi de l'endomètre, il est réduit par rapport à un cycle normal et est moins susceptible de favoriser l'implantation.

Certaines pilules contraceptives contiennent 21 pilules actives contenant des hormones et 7 pilules inactives (placebos). La baisse des hormones au cours de la semaine pendant laquelle la femme prend les pilules placebo déclenche les règles, bien qu'elle soit généralement plus légère qu'un flux menstruel normal en raison de l'épaississement de l'endomètre réduit. De nouveaux types de pilules contraceptives ont été développés et délivrent des œstrogènes et de la progestérone à faible dose pendant tout le cycle (ceux-ci sont censés être pris 365 jours par an), et les règles ne surviennent jamais. Alors que certaines femmes préfèrent avoir la preuve de l'absence de grossesse qu'offre une menstruation, une menstruation tous les 28 jours n'est pas requise pour des raisons de santé, et il n'y a pas d'effets indésirables rapportés de ne pas avoir de menstruation chez une personne par ailleurs en bonne santé.

Parce que les pilules contraceptives fonctionnent en fournissant des niveaux constants d'œstrogène et de progestérone et en perturbant les réactions négatives, sauter même une ou deux pilules à certains moments du cycle (ou même avoir plusieurs heures de retard dans la prise de la pilule) peut entraîner une augmentation de la FSH et de la LH. et provoquer l'ovulation. Il est donc important que la femme suive les instructions sur l'emballage de la pilule contraceptive pour réussir à prévenir une grossesse.

Le vieillissement et le.

Le système de reproduction féminin

La fertilité féminine (la capacité de concevoir) culmine lorsque les femmes ont la vingtaine et diminue lentement jusqu'à ce qu'elles atteignent 35 ans. Passé ce délai, la fertilité décline plus rapidement, jusqu'à s'arrêter complètement à la fin de la ménopause. La ménopause est l'arrêt du cycle menstruel qui survient à la suite de la perte des follicules ovariens et des hormones qu'ils produisent. Une femme est considérée comme ayant terminé sa ménopause si elle n'a pas eu ses règles au cours d'une année complète. Après ce point, elle est considérée comme ménopausée. L'âge moyen de ce changement est constant dans le monde entier entre 50 et 52 ans, mais il peut normalement se produire chez une femme dans la quarantaine, ou plus tard dans la cinquantaine. Une mauvaise santé, y compris le tabagisme, peut entraîner une perte de fertilité plus précoce et une ménopause plus précoce.

Lorsqu'une femme atteint l'âge de la ménopause, la diminution du nombre de follicules viables dans les ovaires due à l'atrésie affecte la régulation hormonale du cycle menstruel. Au cours des années précédant la ménopause, il y a une diminution des niveaux de l'hormone inhibine, qui participe normalement à une boucle de rétroaction négative vers l'hypophyse pour contrôler la production de FSH. La diminution de l'inhibine à la ménopause entraîne une augmentation de la FSH. La présence de FSH stimule la croissance de plus de follicules et la sécrétion d'œstrogènes. Étant donné que les petits follicules secondaires répondent également aux augmentations des niveaux de FSH, un plus grand nombre de follicules sont stimulés pour se développer, cependant, la plupart subissent une atrésie et meurent. Finalement, ce processus conduit à l'épuisement de tous les follicules dans les ovaires et la production d'œstrogènes diminue considérablement. C'est principalement le manque d'œstrogènes qui entraîne les symptômes de la ménopause.

Les premiers changements se produisent pendant la transition ménopausique, souvent appelée péri-ménopause, lorsqu'un cycle féminin devient irrégulier mais ne s'arrête pas complètement. Bien que les niveaux d'œstrogènes soient encore presque les mêmes qu'avant la transition, le niveau de progestérone produit par le corps jaune est réduit. Cette baisse de la progestérone peut entraîner une croissance anormale, ou hyperplasie, de l'endomètre. Cette condition est préoccupante car elle augmente le risque de développer un cancer de l'endomètre. Deux conditions inoffensives qui peuvent se développer pendant la transition sont les fibromes utérins, qui sont des masses cellulaires bénignes, et les saignements irréguliers. Au fur et à mesure que les niveaux d'œstrogènes changent, d'autres symptômes qui surviennent sont les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, la sécheresse vaginale, les sautes d'humeur, la difficulté à se concentrer et l'amincissement des cheveux sur la tête ainsi que la croissance de plus de cheveux sur le visage. Selon les individus, ces symptômes peuvent être totalement absents, modérés ou sévères.

Après la ménopause, des quantités plus faibles d'œstrogènes peuvent entraîner d'autres changements. Les maladies cardiovasculaires deviennent aussi répandues chez les femmes que chez les hommes, peut-être parce que les œstrogènes réduisent la quantité de cholestérol dans les vaisseaux sanguins. Lorsque les œstrogènes font défaut, de nombreuses femmes constatent qu'elles ont soudainement des problèmes d'hypercholestérolémie et les problèmes cardiovasculaires qui l'accompagnent. L'ostéoporose est un autre problème parce que la densité osseuse diminue rapidement dans les premières années après la ménopause. La réduction de la densité osseuse conduit à une incidence plus élevée de fractures.

L'hormonothérapie (HT), qui utilise des médicaments (œstrogènes et progestatifs synthétiques) pour augmenter les taux d'œstrogènes et de progestatifs, peut soulager certains des symptômes de la ménopause. En 2002, la Women&rsquos Health Initiative a lancé une étude pour observer les femmes sur les résultats à long terme de l'hormonothérapie substitutive sur une période de 8,5 ans. Cependant, l'étude a été interrompue prématurément après 5,2 ans en raison de preuves d'un risque de cancer du sein plus élevé que la normale chez les patientes prenant une HT à base d'œstrogènes seuls. Les effets positifs potentiels sur les maladies cardiovasculaires n'ont pas non plus été réalisés chez les patients recevant uniquement des œstrogènes. Les résultats d'autres études de substitution hormonale au cours des 50 dernières années, y compris une étude de 2012 qui a suivi plus de 1 000 femmes ménopausées pendant 10 ans, ont montré les avantages cardiovasculaires des œstrogènes et aucun risque accru de cancer. Certains chercheurs pensent que le groupe d'âge testé dans l'essai de 2002 était peut-être trop vieux pour bénéficier de la thérapie, faussant ainsi les résultats. En attendant, un débat et une étude intenses sur les avantages et les risques de la thérapie de remplacement sont en cours. Les lignes directrices actuelles approuvent l'HT pour la réduction des bouffées de chaleur ou des bouffées de chaleur, mais ce traitement n'est généralement envisagé que lorsque les femmes commencent à montrer des signes de changements ménopausiques, est utilisé à la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible (5 ans ou moins), et il est suggéré que les femmes sous HT passent régulièrement des examens pelviens et mammaires.

Revue de chapitre

Les organes génitaux externes féminins sont collectivement appelés la vulve. Le vagin est la voie d'entrée et de sortie de l'utérus. Le pénis de l'homme est inséré dans le vagin pour délivrer du sperme, et le bébé sort de l'utérus par le vagin pendant l'accouchement.

Les ovaires produisent des ovocytes, les gamètes femelles, dans un processus appelé ovogenèse. Comme pour la spermatogenèse, la méiose produit le gamète haploïde (dans ce cas, un ovule) cependant, elle n'est achevée que dans un ovocyte qui a été pénétré par un spermatozoïde. Dans l'ovaire, un ovocyte entouré de cellules de soutien est appelé follicule. Dans la folliculogenèse, les follicules primordiaux se développent en follicules primaires, secondaires et tertiaires. Les follicules tertiaires précoces avec leur antre rempli de liquide seront stimulés par une augmentation de la FSH, une gonadotrophine produite par l'hypophyse antérieure, pour se développer au cours du cycle ovarien de 28 jours. Les cellules de soutien de la granulosa et de la thèque dans les follicules en croissance produisent des œstrogènes, jusqu'à ce que le niveau d'œstrogène dans le sang soit suffisamment élevé pour déclencher une rétroaction négative au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Cela entraîne une réduction de la FSH et de la LH, et la plupart des follicules tertiaires de l'ovaire subissent une atrésie (ils meurent). Un follicule, généralement celui qui contient le plus de récepteurs FSH, survit à cette période et est maintenant appelé le follicule dominant. Le follicule dominant produit plus d'œstrogènes, déclenchant une rétroaction positive et la poussée de LH qui induira l'ovulation. Après l'ovulation, les cellules de la granulosa du follicule vide se lutéinisent et se transforment en corps jaune producteur de progestérone. L'ovocyte ovulé avec les cellules de la granulosa environnantes est capté par l'infundibulum de la trompe utérine, et les cils battants aident à le transporter à travers la trompe vers l'utérus. La fécondation se produit dans la trompe utérine et la dernière étape de la méiose est terminée.

L'utérus a trois régions : le fond, le corps et le col de l'utérus. Il a trois couches : le périmètre externe, le myomètre musculaire et l'endomètre interne. L'endomètre réagit aux œstrogènes libérés par les follicules pendant le cycle menstruel et s'épaissit avec une augmentation des vaisseaux sanguins en vue de la grossesse. Si l'ovule n'est pas fécondé, aucun signal n'est envoyé pour prolonger la durée de vie du corps jaune, et il se dégrade, arrêtant la production de progestérone. Cette baisse de la progestérone entraîne la desquamation de la partie interne de l'endomètre dans un processus appelé menstruation ou menstruation.

Les seins sont des organes sexuels accessoires qui sont utilisés après la naissance d'un enfant pour produire du lait dans un processus appelé lactation. Les pilules contraceptives fournissent des niveaux constants d'œstrogène et de progestérone pour rétroagir négativement sur l'hypothalamus et l'hypophyse, et suppriment la libération de FSH et de LH, ce qui inhibe l'ovulation et empêche la grossesse.


EFFETS HORMONAUX SUR L'APPAREIL REPRODUCTEUR

Endomètre

Les effets de concentrations variables d'œstrogènes et de progestérone tout au long du cycle menstruel ont des effets caractéristiques sur l'endomètre (Fig. 10) (71). Les modifications endométriales qui se produisent peuvent être visualisées par échographie (Fig. 11). Les modifications endométriales caractéristiques permettent également une datation histologique. La datation histologique est réalisée avec plus de précision en effectuant une biopsie de l'endomètre 2 à 3 jours avant la menstruation attendue. La phase proliférative est plus difficile à dater avec précision par rapport à la phase lutéale. Les glandes pendant la phase de prolifération sont étroites, tubulaires, et une certaine mitose et pseudostratification sont présentes.L'épaisseur de l'endomètre est généralement comprise entre 0,5 et 5 mm. Dans un cycle menstruel classique de 28 jours, l'ovulation a lieu au jour 14. Au jour 16 du cycle, les glandes prennent un aspect plus pseudostratifié avec du glycogène s'accumulant dans la partie basale de l'épithélium glandulaire et certains noyaux sont déplacés vers la partie médiane des cellules. . Dans un échantillon fixé au formol, le glycogène est solubilisé, ce qui entraîne la vacuolisation basale caractéristique à la base des cellules endométriales. Cette découverte confirme la formation d'un corps jaune fonctionnel produisant de la progestérone. Dans la phase lutéale, la progestérone diminue l'activité biologique de l'œstradiol sur l'endomètre en : (1) diminuant la concentration des récepteurs de l'œstradiol, (2) augmentant l'activité enzymatique de la 17β-hydroxystéroïde déshydrogénase de type II, l'enzyme responsable de la conversion de l'œstradiol à l'œstrone, et (3) en augmentant l'activité de l'œstrone sulfotransférase (72, 73).

Figure 10.

Datation de l'endomètre.

De Noyes RW, Hertig AW, Rock J. Datant de la biopsie de l'endomètre. Fertil Steril 1950 1:3.


L'ovulation est la libération d'un ovule par les ovaires. Une femme naît avec tous ses ovules.

Une fois qu'elle a commencé ses règles, 1 ovule se développe et est libéré au cours de chaque cycle menstruel. Après l'ovulation, l'œuf vit 24 heures.

La grossesse se produit si le sperme d'un homme rencontre et féconde l'ovule. Le sperme peut survivre dans les trompes de Fallope jusqu'à 7 jours après le rapport sexuel.

Parfois, plus d'un ovule est libéré pendant l'ovulation. Si plus d'un ovule est fécondé, cela peut entraîner une grossesse multiple, comme des jumeaux.

Une femme ne peut pas tomber enceinte si l'ovulation ne se produit pas. Certaines méthodes de contraception hormonale – comme la pilule combinée, le timbre contraceptif et l'injection contraceptive – agissent en arrêtant l'ovulation.


Troubles du cycle menstruel

Kamyar M. Hedayat, Jean-Claude Lapraz, dans La Théorie de l'endobiogénie, 2019

Troubles de la menstruation

La menstruation fait référence à la nécrose et à l'expulsion de l'endomètre proliféré après un échec de l'implantation d'un ovule fécondé viable. C'est, selon la convention médicale, le début du cycle menstruel suivant. Ainsi, les troubles de la menstruation sont des troubles qui surviennent dans la phase folliculaire précoce et moyenne. Cependant, les troubles menstruels sont le résultat de deux facteurs. Le premier est la qualité de l'activité des œstrogènes sur la prolifération endométriale en phase folliculaire moyenne à tardive. La seconde est la relation estro-progestive dans la phase lutéale moyenne à tardive. Ainsi, il peut s'agir d'une extension des symptômes du syndrome prémenstruel.


Qu'est-ce qu'une ovulation/hyperovulation multiple ?

Dans certains cycles, il est possible que les deux ovaires libèrent un ovule. C'est ce qu'on appelle l'ovulation multiple ou l'hyperovulation. Il existe un certain nombre de causes d'ovulation multiple, mais cela ne peut se produire que dans une courte fenêtre. Lorsque les deux œufs sont fécondés, des jumeaux fraternels sont conçus.

Quand se produit l'ovulation multiple ?

L'ovulation multiple se produit toujours dans la fenêtre de 24 heures du jour de l'ovulation (c'est à la fin de la phase folliculaire du cycle menstruel). Après cette fenêtre, les niveaux de l'hormone progestérone augmentent, ce qui inhibe l'ovulation et prépare le corps à une éventuelle grossesse.

Qu'est-ce qui cause l'hyperovulation?

Il y a plusieurs choses qui peuvent provoquer une ovulation multiple :

  • La contraception hormonale agit souvent en arrêtant l'ovulation. Lorsque vous vous arrêtez d'hormones, vous êtes plus susceptible à l'hyperovulation à mesure que le corps se réajuste.
  • Certaines personnes sont génétiquement sujettes à l'ovulation multiple et porteront le gène pour cela avec des jumeaux fraternels qui courent du côté de la mère de la famille.
  • Avoir certaines conditions médicales telles que le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) peut également entraîner une hyperovulation. Si l'ovulation est sautée dans un cycle, le cycle suivant peut avoir plusieurs ovulations.
  • Les traitements de fertilité comme la FIV provoquent souvent des ovulations multiples, car des hormones sont administrées pour provoquer une hyperovulation.

Natural Cycles peut-il dire si j'ai eu plusieurs ovulations ?

L'algorithme ne peut pas détecter l'hyperovulation car l'augmentation de température qui survient après l'ovulation inclura la libération d'un ou de plusieurs ovules - vous ne saurez donc pas s'il y a eu plusieurs ovulations.

Quel que soit le nombre d'ovules libérés, l'algorithme attribue au moins 1 jour rouge après la confirmation de votre ovulation. Le plus souvent, c'est votre deuxième ou troisième température élevée qui confirme l'ovulation et vous donne des jours verts, moment auquel l'œuf (ou les œufs) se sont détériorés et ne peuvent plus être fécondés. En savoir plus sur l'ovulation ici.


Pourquoi les femmes sont plus sujettes aux infections lors de l'ovulation

Les femmes sont les plus susceptibles de tomber malades au milieu de leurs cycles menstruels - lorsqu'elles ovulent - et une nouvelle étude espagnole donne une idée de pourquoi.

Les niveaux élevés d'œstrogènes présents pendant l'ovulation réduisent l'activité d'une molécule clé du système immunitaire, selon les résultats.

Pendant l'ovulation, le corps d'une femme est prêt à devenir enceinte : un ovule est libéré par un ovaire, l'utérus est plein de nutriments et les niveaux d'œstrogènes sont à leur maximum. Des recherches antérieures ont montré que pendant cette période, une femme est plus susceptible d'être infectée par des agents pathogènes, notamment l'herpès, le VIH et le virus du papillome humain (VPH).

"Cette activité réduite du système immunitaire est ce qui permet aux spermatozoïdes de survivre dans l'appareil reproducteur féminin", permettant à une femme de tomber enceinte, a déclaré le premier auteur du nouvel article Miguel Relloso, de l'Université Compultense de Madrid. "Mais cela permet également aux agents pathogènes d'infecter en même temps."

Les nouvelles découvertes, qui révèlent les détails moléculaires de cette connexion, ont été publiées dans le numéro de janvier du Journal of Leukocyte Biology.

Refuser les cellules immunitaires

Des preuves anecdotiques suggèrent que les femmes sont les plus sujettes aux infections pendant l'ovulation, et des recherches antérieures avaient expliqué une partie du puzzle. L'hormone œstrogène, ont découvert les scientifiques, diminue l'activité des molécules du système immunitaire qui se défendent contre les agents pathogènes tels que les virus et les bactéries, qui nous rendent malades en envahissant nos cellules.

Cependant, d'autres agents pathogènes, tels que les champignons, restent à l'extérieur des cellules pendant les infections, et les femmes en ovulation étaient également plus susceptibles de contracter ce type d'infections. Relloso et ses collègues soupçonnaient donc qu'il se passait autre chose.

Les scientifiques ont étudié comment le système immunitaire change chez la souris lorsque les niveaux d'œstrogènes sont élevés. Ils ont traité des souris femelles avec des œstrogènes et testé leur sensibilité à l'infection par Candida albicans, un champignon qui provoque des infections génitales à levures.

Comme prévu, les souris traitées avec des œstrogènes étaient plus sujettes aux infections que celles qui ne l'étaient pas. De plus, les chercheurs ont découvert que les niveaux d'une molécule du système immunitaire appelée Th17 étaient particulièrement faibles chez ces souris.

L'œstrogène se lie aux cellules qui déclenchent la production de Th17 et bloque la production, ont découvert les chercheurs. Relloso a déclaré qu'il souhaitait ensuite étudier l'effet de la progestérone, l'hormone qui augmente après la fin de l'ovulation, sur le système immunitaire. Cela a probablement l'effet inverse sur la réponse immunitaire, a-t-il déclaré.

"Nous voulons comprendre comment ces deux hormones régulent non seulement le cycle menstruel féminin, mais aussi le système immunitaire", a déclaré Relloso.

Protéger contre la maladie

Comprendre comment les œstrogènes affectent le système immunitaire est essentiel pour développer de nouvelles façons de lutter contre les agents pathogènes, par exemple en créant des médicaments qui rendent les femmes moins sensibles au VIH.

Les hormones sexuelles jouent également probablement un rôle dans les troubles auto-immuns, qui sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, a déclaré Susan Kovats de la Oklahoma Medical Research Foundation. C'est une relation complexe qui nécessite plus de recherche pour être pleinement comprise.

"Les femmes sont plus sensibles aux maladies auto-immunes, ce qui pourrait vous faire penser que les œstrogènes sont pro-inflammatoires", a déclaré Kovats. "Mais alors vous avez des données comme celle-ci qui montrent à quel point des niveaux plus élevés d'estradiol peuvent être anti-inflammatoires. Je pense que cela a à voir avec la dose."

L'étude de Relloso s'est appuyée sur des souris dont les ovaires ont été retirés et qui ont reçu des doses élevées constantes d'œstrogènes – cela n'imite pas la vie réelle, a noté Kovats. "Cela abolit le cycle normal de l'estradiol que les femmes ont", a-t-elle expliqué. Des travaux futurs pourraient étudier comment Th7 est affecté par un cycle aussi normal plutôt que par des niveaux constamment élevés.

Transmettez-le : Le système immunitaire baisse sa garde lorsqu'une femelle ovule, pour laisser un spermatozoïde survivre dans l'appareil reproducteur. Comme effet secondaire, les femelles en ovulation sont plus sujettes aux infections causées par les levures, les bactéries et les virus.

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Comprendre le cycle de l'ovulation

Ovulation

Le niveau d'œstrogène dans votre corps augmente toujours et cela provoque finalement une augmentation rapide de l'hormone lutéinisante (la « pic de LH »). Cette poussée de LH provoque la rupture du follicule dominant et la libération de l'ovule mature de l'ovaire, d'où il pénètre dans la trompe de Fallope. Ce processus est connu sous le nom d'ovulation.

Beaucoup de femmes pensent qu'elles ovulent le 14e jour, mais le 14e est une moyenne, et la plupart des femmes ovuleront en fait un autre jour du cycle menstruel. Votre jour d'ovulation variera d'un cycle à l'autre. Certaines femmes prétendent ressentir un pincement au cœur lorsqu'elles ovulent, mais beaucoup ne ressentent aucune sensation et il n'y a aucun autre signe que vous ovulez.

Un moyen précis d'identifier vos jours fertiles personnels est de détecter les changements dans ces hormones clés de la fertilité à l'aide d'un test d'ovulation.

D'autres méthodes couramment utilisées pour estimer quand sont vos jours les plus fertiles, par exemple, les méthodes du calendrier d'ovulation, la température corporelle basale ou la salive, sont moins précises que la surveillance hormonale et sont plus susceptibles d'être affectées par des facteurs externes tels que la maladie ou les médicaments.

Le niveau d'œstrogène dans votre corps continue d'augmenter et à un certain niveau, il provoque une augmentation rapide de la LH [LH 'surge']. Cette poussée de LH déclenche l'ovulation, où un ovule est libéré de l'ovaire. Bien que de nombreuses femmes pensent qu'elles ovulent au jour 14, le jour réel de l'ovulation variera en fonction de la durée de votre cycle. Certaines femmes ressentent un pincement au cœur lorsqu'elles ovulent.

Après l'ovulation

Une fois que l'ovule (ou l'ovule) a été libéré, il se déplace le long de la trompe de Fallope vers votre utérus. L'œuf peut vivre jusqu'à 24 heures. La survie des spermatozoïdes est plus variable, mais généralement de 3 à 5 jours, de sorte que les jours précédant l'ovulation et le jour de l'ovulation lui-même sont les plus fertiles - lorsque vous avez le plus de chances de tomber enceinte. Dès que vous avez ovulé, le follicule commence à produire une autre hormone : la progestérone.

La progestérone provoque une accumulation supplémentaire de la muqueuse de votre utérus en vue d'un ovule fécondé. Pendant ce temps, le follicule vide dans l'ovaire commence à rétrécir, mais continue à produire de la progestérone et commence également à produire des œstrogènes. Vous pouvez ressentir des symptômes de tension prémenstruelle (SPM) tels que sensibilité des seins, ballonnements, léthargie, dépression et irritabilité à ce stade.

Une fois que l'ovule a été libéré, il se déplace le long de la trompe de Fallope vers votre utérus. L'ovule vit de 12 à 24 heures, mais comme les spermatozoïdes peuvent vivre plusieurs jours, vous êtes le plus fertile et le plus susceptible de tomber enceinte si vous avez des relations sexuelles sans contraception le jour de l'ovulation ou la veille. Dès que vous avez ovulé, le follicule effondré commence à produire une autre hormone appelée progestérone.

Préparation de la prochaine période…

Au fur et à mesure que le follicule vide rétrécit, si l'ovule n'est pas fécondé, les niveaux d'œstrogène et de progestérone diminuent. Sans les niveaux élevés d'hormones pour aider à le maintenir, la muqueuse utérine épaisse qui s'est accumulée commence à se décomposer et votre corps se débarrasse de la muqueuse. C'est le début de vos règles et le début de votre prochain cycle menstruel.

Au fur et à mesure que le follicule vide rétrécit, si l'ovule fécondé ne s'est pas implanté dans l'utérus, votre niveau de progestérone diminue. L'utérus n'a plus besoin de maintenir un environnement pour soutenir un bébé, votre corps doit donc se réinitialiser pour être prêt pour le prochain cycle. Tous les symptômes de PMT (tension prémenstruelle) que vous avez commenceront à diminuer. Sans les niveaux élevés d'hormones pour aider à le maintenir, la muqueuse utérine épaisse qui s'est accumulée commence à se décomposer et votre corps s'en débarrassera. C'est le début de vos règles et le début de votre prochain cycle.

Si l'ovule a été fécondé et implanté dans l'utérus, le follicule vide est maintenu par le niveau croissant d'hormone de grossesse [gonadotrophine chorionique humaine]. Il continue à produire des œstrogènes et de la progestérone beaucoup plus longtemps jusqu'à ce que le placenta soit suffisamment mature pour soutenir l'embryon en développement.

Si l'ovule a été fécondé, il peut s'implanter avec succès dans la muqueuse utérine. Cela a généralement lieu environ une semaine après la fécondation.

Dès que l'ovule fécondé s'est implanté, votre corps commence à produire l'hormone de grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui maintiendra le follicule vide actif. Il continue à produire les hormones œstrogène et progestérone pour empêcher la muqueuse de l'utérus de se détacher, jusqu'à ce que le placenta (qui contient tous les nutriments dont l'embryon a besoin) soit suffisamment mature pour maintenir la grossesse.


Événements dans l'utérus & Ovaire dans le cycle ce que la femme observe

Au cours de chaque cycle menstruel, un cycle d'événements se produit simultanément dans l'utérus et l'ovaire, appelés respectivement « cycle utérin » et « cycle ovarien ». Pendant le ‘cycle utérin’ l'endomètre, (la muqueuse de l'utérus) est préparé pour une éventuelle grossesse. Au cours du cycle ovarien, un ovule immature (œuf, follicule primordial) se développe dans l'ovaire et lorsqu'il est mature, il est libéré dans l'extrémité externe de la trompe de Fallope lors de l'ovulation. Avant l'ovulation, le follicule en développement sécrète des œstrogènes. Après l'ovulation, le corps jaune dans l'ovaire sécrète de la progestérone pour maintenir une éventuelle grossesse.

Au cours du cycle menstruel, des changements se produisent également dans le col utérin, c'est-à-dire que les cellules de la muqueuse du col sécrètent du mucus, et l'orifice cervical peut être ouvert ou fermé selon que la phase du cycle est fertile ou infertile. La femme peut observer ces événements au cours du cycle, car les hormones œstrogène et progestérone provoquent des modifications des indicateurs de fertilité (c'est-à-dire des modifications de la glaire cervicale, de la température basale du corps et du col de l'utérus lui-même) qui lui permettent d'identifier quand elle est infertile ou potentiellement fertile (conscience de la fertilité).

Modifications de l'endomètre au cours du cycle (cycle utérin) :

Ces changements cycliques de l'endomètre peuvent être divisés en trois phases :
(i) phase menstruelle
(ii) phase proliférative
(iii) phase sécrétoire

  • (je)Menstruelphase: (Fig. 6-8, 6-12)
    Pendant la phase menstruelle, la couche superficielle de l'endomètre est déchargée et c'est ce qu'on appelle la menstruation. La menstruation est le saignement vaginal qui se produit à la fin d'un cycle ovulatoire lorsque la grossesse n'a pas eu lieu. La progestérone maintient l'intégrité de l'endomètre et lorsqu'il n'y a pas de grossesse, le niveau de progestérone chute, provoquant la perte de l'endomètre pendant la période menstruelle. Les saignements menstruels durent de 3 à 5 jours. Le premier jour du cycle menstruel est le premier jour des règles et le dernier jour du cycle menstruel est la veille des règles suivantes.
  • (ii)Phase proliférative : (Fig. 6-9, 6-10, 6-12)
    Dans la phase de prolifération, les cellules endométriales de l'utérus prolifèrent en vue d'une éventuelle grossesse. Cette croissance est stimulée par les œstrogènes du follicule en croissance (ovule, ovule) dans l'ovaire avant l'ovulation, ce qui augmente l'épaisseur de l'endomètre de 3 à 5 fois. 1 La phase proliférative de l'endomètre correspond à la phase folliculaire du cycle ovarien, c'est-à-dire lorsque le follicule (ovule, ovule) se développe dans l'ovaire.
  • (iii)Phase de sécrétion : (Fig. 6-11, 6-12)
    La phase sécrétoire de l'endomètre survient après l'ovulation. Dans cette phase, les cellules de l'endomètre deviennent plus complexes en vue de l'implantation de l'embryon. Ceci est dû à la stimulation de la progestérone qui est sécrétée par le corps jaune dans l'ovaire. La phase sécrétoire de l'endomètre correspond à la phase lutéale du cycle ovarien, lorsque le corps jaune fonctionne dans l'ovaire.

(B) Modifications du col de l'utérus au cours du cycle – ce que la femme observe : (Fig. 6-9 à 6-12)

Selon que la phase du cycle est fertile ou infertile, les cellules de la muqueuse du col sécrètent différents types de mucus et l'orifice cervical est ouvert ou fermé.

Modifications de l'ovaire au cours du cycle (cycle ovarien) – ce que la femme observe :

Les quatre phases du cycle ovarien sont (i) la phase menstruelle, (ii) la phase folliculaire, (iii) l'ovulation, (iv) la phase lutéale.

    Pendant la menstruation au début du cycle, certains follicules immatures (ovules, ovules) dans l'ovaire commencent à se développer mais ils ne sécrètent pas encore d'œstrogènes. Les saignements menstruels durent de 3 à 5 jours.

Fig. 6-8 Menstruation : La menstruation est une desquamation de l'endomètre due à la baisse de la progestérone secondaire à la disparition du corps jaune. Le jour 1 de la période marque le début d'un nouveau cycle lorsque l'endomètre sera renouvelé dans l'attente d'une grossesse dans le nouveau cycle. Dans l'ovaire gauche, le corps jaune atrétique est représenté par une « cicatrice » 8217. Certains follicules recrutés dans l'ovaire sont au stade de développement pré-antral.

Fig. 6-9 Phase folliculaire : Dans la phase folliculaire, la FSH de l'hypophyse stimule la croissance d'un certain nombre de follicules dans l'ovaire. Les follicules en développement sécrètent des œstrogènes qui provoquent la prolifération de l'endomètre et la sécrétion de mucus, à partir des glandes situées dans les cryptes du col de l'utérus. La femme perçoit la présence de glaire cervicale comme une sensation d'humidité au niveau de la vulve ou voit un écoulement de mucus vaginal.

Fig. 6-10 Ovulation : Vers le 7e jour du cycle menstruel moyen de 28 jours, l'un des follicules en développement devient dominant et s'appelle le follicule de Graaf. L'augmentation du niveau d'œstrogènes du follicule de Graaf fait que la sécrétion de glaire cervicale devient plus fluide et présente les caractéristiques d'une glaire plus fertile à l'approche de l'ovulation.. La femme perçoit la présence du mucus "plus fertile" comme une sensation d'humidité ou de glissement au niveau de la vulve et/ou voit un écoulement vaginal abondant de mucus clair et extensible. L'orifice cervical est ouvert en raison de l'effet des œstrogènes. Le niveau élevé d'œstrogènes stimule la poussée de LH de l'hypophyse qui déclenche la rupture du follicule de Graaf et la libération de l'ovule dans l'extrémité externe de la trompe de Fallope, c'est-à-dire l'ovulation.

Fig. 6-11 Phase lutéale : Après l'ovulation, pendant la phase lutéale dans l'ovaire, la paroi du follicule rompu avec ses cellules de la granulosa devient le corps jaune qui sécrète la progestérone. La progestérone du corps jaune prépare l'endomètre à l'implantation de l'embryon (phase de sécrétion de l'endomètre). La progestérone stimule les cryptes du col de l'utérus pour sécréter du mucus G qui est épais et obstrue le canal cervical.L'orifice cervical est fermé en raison de l'effet de la progestérone. La femme perçoit une sensation de sécheresse au niveau de la vulve et il n'y a pas d'écoulement vaginal. La progestérone augmente la température corporelle basale et est le seul indicateur de fertilité qui confirme que l'ovulation a eu lieu. Voir ci-dessous pour un ‘résumé des changements dans l'utérus et l'ovaire au cours du cycle’. (Fig. 6-12)

6-12 : Résumé des changements dans l'utérus et l'ovaire au cours du cycle.